डायबिटीज से पीड़ित हो सकता है नीला आसमान?

हाल की खबरों के अनुसार, सबसे तेजी से बढ़ते करियर के अवसरों में से एक - यदि आप एक शानदार, दिलचस्प, उच्च-भुगतान वाली नौकरी चाहते हैं - तो एयरलाइन पायलट है। अब, किसी ने भी पिछले कुछ दशकों में एयरलाइन उद्योग के उतार-चढ़ाव का पालन किया है (कम से कम सजा) तो कम से कम एक भौं भौं की अनुमति है। यह एक कैरियर क्षेत्र की दरार है जिसमें फ़र्लोफ़्स, छंटनी और एकमुश्त दिवालियाता है। लेकिन इस बार यह अलग है, क्योंकि वैश्विक वाणिज्यिक हवाई यात्रा सामान्य रूप से चल रही है और पायलट आबादी नौकरी की तेजी से बढ़ रही है और सेवानिवृत्त हो रही है।

लेकिन हममें से जो अपने आप को टाइप 1 डायबिटीज के साथ रखते हैं, वे हमारे लिए एक बड़ा वाणिज्यिक बोइंग ड्रीमलाइनर उड़ाने के लिए पर्याप्त (यूएसए में कम से कम) हताश नहीं हैं। अभी नहीं, वह है।

यदि इतिहास और वर्तमान घटनाएँ किसी भी संकेत हैं, तो यह बहुत पहले बदल सकता है।

विमानन के लिए "चिकित्सा" आवश्यकता

यह समझने के लिए कि हम कहां जा रहे हैं, आपको यह जानना होगा कि हम कहां से आए हैं, और ऐसा करने के लिए हमें 1949 में वापस जाने की जरूरत है। यह तब है जब फेडरल एविएशन एडमिनिस्ट्रेशन (एफएए), जिसे तब सिविल एरोनॉटिक्स बोर्ड के रूप में जाना जाता था , "इंसुलिन की जरूरत है, या ठंड नौकरशाही के शब्दों में, पायलटों के लिए" बस कहते हैं "नहीं" नियम स्थापित किया गया था, किसी भी तरह का चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए इंसुलिन का उपयोग "बिल्कुल अयोग्य शर्त" के रूप में माना जाता था।

रुको, पायलट के लाइसेंस के लिए चिकित्सा प्रमाणपत्र के साथ क्या सौदा है? आपको यह समझना होगा कि पायलट का लाइसेंस चालक के लाइसेंस की तरह नहीं है। एक पायलट का लाइसेंस डिप्लोमा की तरह होता है। यह इस बात का प्रमाण है कि आपने एक विशिष्ट स्तर का कौशल और योग्यता प्राप्त की है। लेकिन जिस तरह शिक्षा की डिग्री वाले किसी व्यक्ति को पढ़ाने के लिए अभी भी शिक्षक के लाइसेंस की आवश्यकता होती है, पायलट के लाइसेंस के लिए कुछ अतिरिक्त होने की आवश्यकता होती है। पायलटों को विशिष्ट आवर्तक प्रशिक्षण लेने की आवश्यकता होती है, साथ ही उन्हें अपने लाइसेंस के विशेषाधिकारों को "व्यायाम" करने के लिए मुद्रा के विशेष स्तर को बनाए रखना पड़ता है। ऐतिहासिक रूप से, उन्हें एक वैध चिकित्सा प्रमाण पत्र भी स्थापित करना पड़ा था जो कि वे उड़ान भरने के लिए फिट थे। और यह "चिकित्सा" (संक्षेप में) था कि कई दशकों तक मधुमेह वाले दोनों संभावित पायलटों और पहले से ही लाइसेंस प्राप्त पायलटों को जमीन मिली थी जिन्हें मधुमेह हो गया था।

1949 में मधुमेह उपचार में कला की स्थिति को देखते हुए, उस निर्णय के साथ बहस करना कठिन होगा। वे पशु इंसुलिन के दिन थे, जिसमें वर्तमान रक्त शर्करा की जांच करने का कोई तरीका नहीं था। हमारे पास केवल यह दिखाने के लिए कि हमारे ग्लूकोज घंटों पहले कहां थे, पेशाब की धारियाँ थीं।

उनके श्रेय के लिए, जैसे-जैसे समय बदला, वैसे ही एफ.ए.ए. 1996 में पुराने चिकित्सा नियमों को एक अपवाद की अनुमति देने के लिए नियमों में बदलाव किया गया, जिसे "विशेष जारी" कहा जाता है। लेकिन यह केवल इतनी दूर चला गया। चिकित्सा के तीन स्वाद हैं, जिन्हें 1st, 2nd और 3rd कहा जाता है। आम तौर पर बोलने के लिए आपको उड़ान भरने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। 3 री मनोरंजन या व्यक्तिगत व्यवसायों के लिए छोटे शिल्प उड़ाने वाले किसी व्यक्ति के लिए था। '96 में, FAA ने तृतीय श्रेणी के चिकित्सा के दरवाजे उन लोगों के लिए खोल दिए जिन्हें इंसुलिन की आवश्यकता है, हालांकि यह काफी प्रक्रिया है। फिर भी, इसका मतलब है कि मधुमेह वाले इंसुलिन का उपयोग करने वाले लोग उड़ सकते हैं - लेकिन भुगतान के लिए नहीं।

इसने 1 प्रकार के सैकड़ों पायलटों को अनुमति दी, जिनमें इंसुलिन पंपों का उपयोग करने वाले लोग शामिल हैं, जो अपने पंखों को तृतीय श्रेणी चिकित्सा विशेष जारी करने के माध्यम से प्राप्त करते हैं। फिर 2004 में, FAA ने हल्के दो-व्यक्ति हवाई जहाज की एक नई श्रेणी पेश की, जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं थी; इसके बजाय, कोई भी वैध चालक लाइसेंस (!) करेगा

टी 1 डी के साथ पायलट के रूप में मेरे अपने अनुभव

वे नियम हैं, जिन्होंने मुझे विश्व गति रिकॉर्ड बनाने और फिर दो बार के राष्ट्रीय चैंपियन एयर रेसर बनने के लिए उड़ान भरने के लिए लौटने की अनुमति दी (मेरे पास एक वाणिज्यिक पायलट का पूर्व-मधुमेह था)।

और मैं केवल वर्ल्ड रिकॉर्ड-होल्डिंग डी-पायलट नहीं हूं। टाइप 1 डगलस केयर्न्स - जिन्होंने दुनिया भर में उड़ान भरी- और साथी T1 थोर डाहल ने 24 घंटों के रिकॉर्ड में सबसे अधिक राज्यों का दौरा किया, 29 राज्यों में नीचे तक छू गया और इस तरह 23 राज्यों के पिछले रिकॉर्ड को तोड़ दिया। InPen स्मार्ट इंसुलिन पेन आविष्कारक सीन सेंट, मेरी तरह, एक T1 पायलट है। अन्य T1 ने पिछले कुछ वर्षों में उड़ान कार्यक्रम आयोजित किए हैं।

फिर स्प्रिंग 2017 में, चिकित्सा नियम फिर से विकसित हुए जिन्हें तीसरी श्रेणी की चिकित्सा कहा जाता है, जिन्हें बेसिकमेड कहा जाता है, जिन्होंने मधुमेह विकसित करने वाले कई पायलटों को अनुमति दी है उपरांत कागजी कार्रवाई के बोझ के बिना उड़ान भरने के लिए एक चिकित्सा प्राप्त करना जो उनके हवाई जहाजों को पार कर गया।

तो अभी, कॉकपिट के लिए तीन सड़कें हैं। लेकिन ड्रीमलाइनर के कॉकपिट में कोई नहीं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इंसुलिन का उपयोग करने वाले पायलटों को अभी भी उड़ान भरने के लिए भुगतान करने से प्रतिबंधित किया जाता है (कुछ प्रकार के उड़ान प्रशिक्षकों के अपवाद जिन्हें एफएए पेशेवर शिक्षक के रूप में मानता है, पेशेवर पायलट नहीं)।

बाकी दुनिया में यह सही नहीं है।

डायबिटीज के पायलट के अनुसार, हम इंसुलिन उपयोगकर्ता कनाडा, यूके, आयरलैंड, ऑस्ट्रिया और कुवैत में व्यावसायिक रूप से उड़ सकते हैं - यदि हम एक बहु-चालक दल के संचालन के सदस्य हैं। वास्तव में, कनाडाई, हमेशा एक समझदार बहुत, 2002 से इसकी अनुमति दे रहे हैं!

एडीए के प्रयास और मूल्य का सीजीएम

क्या अमरीका उत्तर में हमारे दोस्तों में शामिल होगा? हालाँकि यह अभी तक नहीं हुआ है, यह सैद्धांतिक रूप से संभव है। 2013 में वापस एफएए वास्तव में अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन तक पहुंच गया ताकि पायलटों की पहचान करने के लिए कुछ प्रकार की प्रणाली बनाई जा सके जो "गैर-शून्य, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया से अक्षमता का खतरा पैदा करते हैं।" मुझे लगता है कि यह पीडब्ल्यूडी को प्रमाणित करने से बचने के लिए समझ में आता है जो लाइट-आउट हाइपो जा सकते हैं, लेकिन दूसरे पल (नॉन-डी) पायलट को एक ही समय में दिल का दौरा पड़ने से क्या होगा?

एडीए सिफारिशों की एक श्रृंखला के साथ आया था जिसमें बीजी रीडिंग के 80% के बीच 70 और 250 के बीच होने वाली अन्य चीजों के बारे में कहा गया था। एफएए ने खारिज कर दिया कि बहुत ही शिथिल, पायलटों को प्रमाणित करते हुए "सामान्य ग्लाइसेमिक रेंज के बाहर कम से कम 1%।" समय।" याप! लेकिन पूरे प्रकरण ने कम से कम सीजीएम (निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग) के विचार को एफएए को पेश करने के लिए कार्य किया, जो 2013 में वापस अपनी प्रारंभिक अवस्था में काफी नहीं था, लेकिन अभी भी जहां यह आज है, वहां से बहुत दूर था।

सीजीएम ने मुकदमेबाजी की एक लंबी श्रृंखला में काफी ठोस रूप से पेश किया, जिसने इस वसंत में अपने नवीनतम दौर को लपेट लिया। एरिक फ्राइडमैन नामक एक प्रकार के 1 पायलट ने एफएए पर मुकदमा दायर किया जब उसे 1 क्लास का मेडिकल नहीं मिला। वह अंततः हार गए, लेकिन फ्रीडमैन के मामले से इनकार करने वाले न्यायाधीश डेविड एस। टैटल के फैसले को पढ़ते हुए, मैंने पाया कि एफएए ने फ्रीडमैन को बार-बार सीजीएम डेटा प्रदान करने के लिए कहा, जो कि विचित्र रूप से, उन्होंने ऐसा करने से मना कर दिया। मुझे लगता है कि उनकी कानूनी रणनीति एक और दिशा गई, या शायद यह इसलिए था क्योंकि उन्होंने सीजीएम का उपयोग नहीं किया था, न ही उनके डॉक्टरों को लगता था कि उन्हें इसकी आवश्यकता है। लाइनों के बीच पढ़ना, मुझे आश्चर्य हुआ कि क्या वह इसके लिए बीमा कवरेज प्राप्त नहीं कर सकता है। हाल तक तक, अक्सर सीजीएम को कवर करने का एकमात्र तरीका था यदि आपके पास एक दुष्ट हाइपो जोखिम था। बेशक, इस तरह एक मामले में एफएए का आशीर्वाद प्राप्त करने के लिए, आपको साबित करना होगा नहीं एक दुष्ट हाइपो जोखिम, इसलिए फ्राइडमैन ने शैतान और गहरे नीले समुद्र के बीच खुद को पाया हो सकता है।

बावजूद, तथ्य यह है कि सीजीएम डेटा के लिए एफएए व्यावहारिक रूप से फ्राइडमैन से भीख मांग रहा था, मुझे बताता है कि वे इसके मूल्य को पहचानते हैं। यदि हम उस बिंदु पर आ सकते हैं जहां वे इस बारे में यथार्थवादी हैं कि यह क्या दिखाता है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह किस तरह के हाइपोस को रोक सकता है, जिसके बारे में वे चिंतित हैं, हम वास्तव में कहीं मिल सकते हैं।

मैं अभी तक उस ड्रीमलाइनर को उड़ सकता हूं।

वास्तव में, सच कहा जाए, तो मुझे लगता है कि मुझे ऐसा लग रहा है कि ग्रेहाउंड बस चलाने में जितना रोमांचक है। लेकिन रेनो में नेशनल एयर रेस में रेस के लिए द्वितीय श्रेणी के मेडिकल की आवश्यकता होती है, और यह कुछ मैं है चाहेंगे करना चाहूंगा।

इस बीच, फ्रीडमैन मामले में अदालत के दस्तावेजों के अनुसार, एफएए ने स्वीकार किया कि उनके पास था कभी नहीं एक प्रथम या द्वितीय श्रेणी के मेडिकल सर्टिफिकेट का एक विशेष जारी किया, कि यह भविष्य में आशा है कि यह उन स्तरों पर इंसुलिन उपचारित-मधुमेह रोगियों के "सबसेट" को सुरक्षित रूप से प्रमाणित करने में सक्षम हो सकता है। वे यह भी कहते हैं कि उनके पास पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) का कंबल प्रतिबंध नहीं है, और इस बीच "एड हॉक" आधार पर एक प्रमाण पत्र जारी करने के लिए खुले रहने का दावा करते हैं।

मुझे विश्वास है कि जल्द ही या बाद में एक ड्रीमलाइनर के कॉकपिट में इंसुलिन होगा। और जब वह दिन आता है, तब भी आकाश टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों की सीमा नहीं होगी।