क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) का निदान कैसे किया जाता है?

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) पश्चिमी देशों में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। दुनिया भर में प्रति वर्ष CLL के लगभग 191,000 मामलों का निदान किया जाता है।

यह जानने के लिए पढ़ें कि सीएलएल का निदान और मंचन कैसे किया जाता है, और यदि आप या आपके द्वारा इसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति को यह ब्लड कैंसर है तो इसका क्या तरीका है।

सीएलएल क्या है

सीएलएल एक धीमी गति से बढ़ने वाला ल्यूकेमिया है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) को प्रभावित करता है जिसे लिम्फोसाइट्स के रूप में जाना जाता है।

सीएलएल के साथ, आपका शरीर असामान्य (असाध्य) लिम्फोसाइट्स बनाता है जो स्वस्थ लिम्फोसाइटों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। यह स्वस्थ लिम्फोसाइटों को बीमारियों से बचाने के लिए आपको कठिन बनाता है।

सीएलएल कोशिकाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता कर सकती हैं और आपके द्वारा उत्पादित लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) और प्लेटलेट्स की मात्रा को कम कर सकती हैं।

सीएलएल का निदान कैसे किया जाता है?

अधिकांश रोगियों में कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं जब उन्हें पहली बार सीएलएल का पता चलता है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर सीएलएल पर संदेह कर सकते हैं जब एक नियमित रक्त परीक्षण के परिणाम असामान्य वापस आते हैं।

इस मामले में, आप अपने परिणामों के कारण को इंगित करने के लिए आगे की परीक्षा और परीक्षण से गुजरेंगे।

शारीरिक परीक्षा

आपकी यात्रा की शुरुआत में, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके पास आने वाले किसी भी लक्षण के बारे में पूछेगा, जिसमें वे कब शुरू हुए, कितनी बार हुए और कितने तीव्र हैं।

वे आपके व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और सीएलएल से संबंधित जोखिम कारकों के बारे में भी पूछेंगे।

तब स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके परीक्षा के दौरान CLL को इंगित करने वाले संकेतों को देखेगा, सुनेगा और महसूस करेगा - आपकी गर्दन, बगल या कमर में सबसे आम सूजन लिम्फ नोड्स हैं। सीएलएल कोशिकाएं आपके प्लीहा और यकृत में पाई जा सकती हैं।

कम सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• अत्यधिक थकान
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने (पिछले 6 महीनों के भीतर आपके शरीर के वजन का कम से कम 10 प्रतिशत)
• बुखार जो कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है
• भीषण रात पसीना

रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण अक्सर किए जाने वाले पहले परीक्षण होते हैं और आमतौर पर सीएलएल के निदान के लिए पर्याप्त होते हैं। इन परीक्षणों में निम्नलिखित प्रकार शामिल हो सकते हैं।

अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना

अंतर के साथ एक पूर्ण रक्त गणना आपके शरीर में विभिन्न रक्त कोशिका प्रकारों को मापती है, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी), डब्ल्यूबीसी, और प्लेटलेट्स। यह आपके पास प्रत्येक प्रकार के डब्ल्यूबीसी की मात्रा का भी पता लगाता है।

यदि आपके परिणाम लिम्फोसाइटोसिस, या बहुत अधिक लिम्फोसाइटों की उपस्थिति (प्रति मिमी 10,000 से अधिक) दिखाते हैं, तो यह सीएलएल का सुझाव दे सकता है। आपका आरबीसी और प्लेटलेट काउंट भी सामान्य से कम हो सकता है।

फ़्लो साइटॉमेट्री

फ्लो साइटोमेट्री एक लैब टेस्ट है जो आपके सीएलएल निदान की पुष्टि करने के लिए एक विशेष मशीन का उपयोग करता है। यह सीएलएल कोशिकाओं को कोशिकाओं के भीतर या उनकी सतह पर खोजकर उनकी पहचान करता है और उनकी पहचान करता है।

अस्थि मज्जा परीक्षण

एक अस्थि मज्जा परीक्षण का उपयोग यह मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है कि आपके पास साइटोपेनिया है या नहीं। यह यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि आपका कैंसर कितना आगे बढ़ चुका है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा के दौरान, अस्थि मज्जा के नमूने एकत्र करने के लिए आपकी कूल्हे की हड्डी के पीछे एक सुई डाली जाती है।

आकांक्षा के तुरंत बाद एक अस्थि मज्जा बायोप्सी किया जाएगा।

यदि आपके पास सीएलएल है, तो आपके अस्थि मज्जा परीक्षण के परिणाम दिखाई दे सकते हैं:

• कई कोशिकाओं के साथ मज्जा जो रक्त बनाते हैं
• आपके अस्थि मज्जा के भीतर सामान्य कोशिकाओं की संख्या जिन्हें सीएलएल कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है
• आपके मज्जा में सीएलएल प्रसार पैटर्न, जो या तो हो सकता है:
  • गांठदार या अंतरालीय (कोशिकाओं के छोटे समूह), जो बेहतर दृष्टिकोण का सुझाव दे सकते हैं
  • फैलाना या बिखरा हुआ, जो एक खराब रोग का कारण बन सकता है

इमेजिंग परीक्षण

सीटी और पीईटी-सीटी स्कैन

सीटी स्कैन में लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा दिखाई दे सकते हैं।

PET-CT स्कैन नामक एक संयुक्त परीक्षण में आपके सीटी के साथ एक पीईटी स्कैन किया जा सकता है।

पीईटी-सीटी कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है या रेडियोधर्मी ग्लूकोज के क्षेत्रों द्वारा दिखाया जा सकता है जो सीएलएल कोशिकाओं द्वारा आसानी से अवशोषित होते हैं। पीईटी स्कैन आपके सीटी पर स्कैन किए गए क्षेत्र की अधिक से अधिक छवि विवरण प्रदान कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड

एक अल्ट्रासाउंड यह देखने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या आपके जिगर, प्लीहा, या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

आनुवंशिक और आणविक परीक्षण

ये परीक्षण कुछ विशिष्ट गुणसूत्रों या जीनों में परिवर्तन को देखते हैं। कुछ मामलों में, क्रोमोसोम के हिस्से गायब या नष्ट हो सकते हैं।

गुणसूत्र 11 और 17 के कुछ हिस्सों में घटाव एक खराब दृष्टिकोण और कम उत्तरजीविता समय की ओर इशारा कर सकता है। दूसरी ओर, जब गुणसूत्र 13 के हिस्से गायब होते हैं, तो इस प्रकार की बीमारी बेहतर परिणामों और लंबे समय तक जीवित रहने से जुड़ी होती है।

इस प्रकार के परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• स्वस्थानी संकरण (फिश) में फ्लोरोसेंट
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
• पूरक या कॉपी-डीएनए (सीडीएनए) अनुक्रमण

सीएलएल का मंचन कैसे किया जाता है?

सीएलएल स्टेजिंग से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि उपचार कब शुरू किया जाए और कब इसे नजदीकी निगरानी के साथ विलंबित किया जाए।

राय मंचन प्रणाली

संयुक्त राज्य अमेरिका में, आरआई स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग अक्सर सीएलएल के लिए किया जाता है। इसमें तीन जोखिम समूह शामिल हैं:

• कम जोखिम (चरण 0):
  • लिम्फोसाइटोसिस
  • कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या अंग
  • आरबीसी और प्लेटलेट सामान्य स्तर के भीतर या पास में गिना जाता है

• मध्यवर्ती जोखिम (चरण 1 और 2):
  • लिम्फोसाइटोसिस
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत
  • आरबीसी और प्लेटलेट सामान्य स्तर के भीतर या पास में गिना जाता है

• उच्च जोखिम (चरण 3 और 4):
  • लिम्फोसाइटोसिस
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत मौजूद हो सकता है या नहीं
  • एनीमिया, या निम्न आरबीसी गणना
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, या कम प्लेटलेट गिनती

सीएलएल वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

CLL में अन्य कैंसर की तुलना में अधिक जीवित रहने की दर है। 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 86 प्रतिशत है। इसका मतलब है कि निदान के 5 साल बाद हालत वाले 86 प्रतिशत लोग जीवित हैं। हालांकि, 75 वर्ष से अधिक आयु वालों में, 5 साल की जीवित रहने की दर 70 प्रतिशत से कम हो जाती है।

सीएलएल के लिए औसतन जीवित रहने की दर 10 वर्ष है, लेकिन यह 2 से 20 वर्ष या उससे अधिक हो सकती है। यदि आप राय चरण 0 से 2 में हैं, तो आप 5 से 20 वर्षों तक बिना किसी उपचार के जीवित रह सकते हैं।

स्टेजिंग और अन्य कारक जैसे कि उम्र, लिंग, गुणसूत्र असामान्यताएं, और आपके सीएलएल कोशिकाओं के लक्षण आपके विशिष्ट दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकते हैं।

लिम्फोसाइट दोहरीकरण समय (LDT) आपके लिम्फोसाइट गिनती को दोगुना करने के लिए आवश्यक महीनों की संख्या है। सीएलएल एक वर्ष से कम के एलडीटी वाले लोगों में अधिक आक्रामक हो जाता है।

आम तौर पर सीएलएल परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक उपकरण क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल-आईपीआई) के लिए अंतर्राष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक है। सीएलएल-आईपीआई आपके दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए उम्र और आनुवंशिक, जैव रासायनिक और भौतिक निष्कर्षों को देखता है।

सीएलएल के लिए क्या बीमारियां हो सकती हैं?

अन्य इसी तरह की बीमारियाँ जो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की जाँच या नियम में शामिल हो सकती हैं:

• अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया
• तीव्र प्रमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया
• कूपिक लिंफोमा
• बालों की कोशिका ल्यूकेमिया
• लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा
• मेंटल सेल लिंफोमा
• मोनोक्लोनल बी-सेल लिम्फोसाइटोसिस
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• प्रोलिम्फोसाइटिक लिंफोमा

सीएलएल अधिक आक्रामक कैंसर में भी फैल सकता है जैसे कि बड़े बी सेल लिंफोमा या हॉजकिन रोग फैलाना।

टेकअवे

सीएलएल एक रक्त कैंसर है जो आपकी श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है। एक शारीरिक परीक्षा के बाद, रक्त परीक्षण अक्सर निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त राज्य में, सीएलएल के मंचन के लिए राय स्टेजिंग सिस्टम सबसे आम दृष्टिकोण है।

उम्र और गुणसूत्र असामान्यताएं जैसे जोखिम कारक आपके परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन क्योंकि CLL अक्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए जीवित रहने की दर ० से २ वर्ष के लोगों के लिए २० वर्ष या उससे अधिक हो सकती है।