COVID-19 के दौरान रिमोट केयर, ईज़ी रीफिल मधुमेह से पीड़ित लोगों की मदद करता है

जैसा कि अमेरिका और बाकी दुनिया 2020 के बढ़ते वैश्विक कोरोनावायरस महामारी से जूझ रही है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दूरदराज के रोगी की देखभाल के लिए संक्रमण कर रहे हैं - अक्सर मक्खी पर।

जबकि अस्पताल आपातकालीन कार्य योजना को अपना रहे हैं, प्रदाताओं को पारंपरिक बाधाओं, जैसे प्रतिपूर्ति और गोपनीयता प्रतिबंधों के बोझ के बिना नियमित नियुक्तियों के लिए टेलीहेल्थ टूल का उपयोग करने की अनुमति देने के लिए नए संघीय नियम बनाए गए हैं।

इस बीच, बड़े स्वास्थ्य बीमा संगठनों ने मरीजों को दवाओं और आपूर्ति को रोकने और संग्रहीत करने की अनुमति देने के लिए प्रारंभिक पर्चे की रीफिल और पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं पर नियमों में ढील देना शुरू कर दिया है। राष्ट्रव्यापी फार्मासिस्टों ने इस विस्तारित पहुंच का आग्रह किया है।

"हम सभी इस संकट में एक साथ हैं, और हमें बोस्टन में जोसलिन डायबिटीज सेंटर के मुख्य चिकित्सा अधिकारी और वरिष्ठ उपाध्यक्ष डॉ। रॉबर्ट गैबय कहते हैं, हमें कुछ ऐसे नियमों को मोड़ने की जरूरत है, जो पहले हमारे पास नहीं थे।" "अगर यहां कोई चांदी की परत है, तो यह है कि यह सब वास्तव में हमें अलग-अलग देखभाल करने और भुगतान करने पर केंद्रित है। उम्मीद है, इसमें से कुछ मौजूदा संकट से गुजरेंगे और स्वास्थ्य सेवा का तरीका जारी रखेंगे। ”

नए टेलीहेल्थ नियम

17 मार्च को, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) ने नए नियम जारी किए जिससे टेलीहेल्थ सेवाओं को पहले से कहीं अधिक व्यापक रूप से पेश किया जा सके - दोनों COVID-19 परीक्षण और सामान्य स्वास्थ्य सेवा से संबंधित हैं। उस आदेश के भाग में कड़े गोपनीयता संरक्षण के लिए कॉल करने वाले HIPAA प्रतिबंधों को ढीला करना शामिल है। संघीय एजेंसी नोट करती है कि यह पूरी तरह से उन आवश्यकताओं को लागू नहीं करेगा जब तक कि प्रदाता अच्छे विश्वास में चल रहे हैं।

नए नियम डॉक्टरों को टेलीहेल्थ और दूरस्थ रोगी के दौरे के लिए उसी चिकित्सा दर पर प्रतिपूर्ति करने की अनुमति देते हैं, जैसा कि वे इन-पर्सन विज़िट के लिए करते हैं, एक लंबे समय से चली आ रही समस्या जिसने स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र और मधुमेह के क्षेत्र में कई को दूरस्थ देखभाल का उपयोग करने से रोका है ।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र पुष्टि करते हैं कि प्रतिपूर्ति दर टेलीहेल्थ और इन-पर्सन ऑफिस विज़िट के लिए समान होगी, लेकिन वर्चुअल चेक-इन को छोटी यात्राओं के रूप में बिल किया जाएगा, इसलिए दरें कम होंगी।

“हम चिकित्सा प्रदाताओं को इस राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान रोगियों की सेवा करने का अधिकार दे रहे हैं। एचएचएस ऑफिस फॉर सिविल राइट्स (ओसीआर) ने एक प्रकाशित बयान में कहा, "हम वृद्ध व्यक्तियों और विकलांग व्यक्तियों सहित जोखिम वाले लोगों तक पहुंचने के लिए विशेष रूप से चिंतित हैं।"

नए प्रावधान के तहत, प्रदाता अब इस सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान टेलीहेल्थ देखभाल प्रदान करने के लिए दूरस्थ ऑडियो या वीडियो संचार उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। वे कानूनी रूप से सभी चिकित्सा स्थितियों का इलाज और मूल्यांकन कर सकते हैं - मोच आ टखनों से लेकर दंत परामर्श तक, मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों तक।

उन्हें वीडियो चैट के लिए अनुमति देने वाले किसी भी लोकप्रिय एप्लिकेशन का उपयोग करने की अनुमति है, जिसमें ऐप्पल फेसटाइम, फेसबुक मैसेंजर वीडियो चैट, Google हैंगआउट, स्काइप और ज़ूम शामिल हैं। कुछ पहले से ही अधिक गोपनीयता-संरक्षित सेवाओं और प्लेटफार्मों का उपयोग कर रहे हैं, जैसे कि हेल्थकेयर के लिए ज़ूम।

एचएचएसआर ओसीआर ने कहा, "मरीजों को सूचित करने के लिए कि इन तीसरे पक्ष के अनुप्रयोगों में संभावित रूप से गोपनीयता जोखिमों का परिचय दिया जाता है, प्रदाताओं को प्रोत्साहित किया जाता है, और प्रदाताओं को सभी उपलब्ध एन्क्रिप्शन और गोपनीयता मोड को सक्षम करना चाहिए।"

आभासी मधुमेह देखभाल और बचाव के लिए कोचिंग

घर पर लोगों को रखने वाले COVID-19 "आश्रय" नियमों को पहले से ही मधुमेह-विशिष्ट स्वास्थ्य कोचिंग और आभासी देखभाल की पेशकश करने वाली कंपनियों के लिए एक वरदान के रूप में निर्धारित किया गया है - गॉज़ेडो, वनड्रॉप, लिवॉन्गो हेल्थ, और स्टेडी हेल्थ।

एक सद्भावनापूर्ण कदम में, 19 मार्च को गॉज़ेडो ने घोषणा की कि वह रोगियों और क्लीनिकों दोनों के लिए अपने दूरस्थ रोगी निगरानी मंच की पेशकश करेगा।

इसी तरह, स्टैडी हेल्थ ने नए सदस्यों के लिए शुरुआती तीन महीने की सेवा की पेशकश की घोषणा की, जो आमतौर पर $ 50 मासिक सदस्यता शुल्क है। कंपनी नोट करती है कि यह अब कैलिफ़ोर्निया में Aetna, Cigna, Anthem, Blue Cross Blue Shield और HealthNet सहित कई स्वास्थ्य योजनाओं के साथ "नेटवर्क में" है।

वनड्रॉप के संस्थापक और साथी प्रकार 1 जेफ डचीस का कहना है कि उन्होंने वनड्रॉप प्लेटफॉर्म के साथ जो कुछ भी पेश किया है, उसके लिए मांग में तेजी देखी गई है: मीटर और टेस्ट स्ट्रिप्स, मोबाइल ऐप डाउनलोड, वर्चुअल कोचिंग संदेश, और कंपनी की बहु-स्थिति उदासी और नियोक्ताओं के लिए देखभाल कार्यक्रम।

डचीस कहते हैं, "हमारे ऐप-आधारित समाधान और परीक्षण आपूर्ति का वितरण सुनिश्चित करता है कि हमारे उपयोगकर्ताओं की आवश्यकताओं को पूरा किए बिना उन्हें अपने घरों की सुरक्षा छोड़ने की आवश्यकता है।" वह वनड्रॉप ऐप के सामुदायिक पहलू को उजागर करता है, क्योंकि दूरस्थ कार्य के माध्यम से अलगाव के समय से जुड़े रहना और सामाजिक गड़बड़ी मानसिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

लिवॉन्गो के प्रवक्ता जेक मज़ांके ने अपने उत्पाद प्लेटफ़ॉर्म के बारे में बात करते हुए उन लाभों को बताया, जिसमें लिवॉन्गो के टेलीकास्टिंग ऐप में अब COVID-19-विशिष्ट जानकारी भी शामिल है जिसे अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन द्वारा वेट किया गया है। ग्राहकों को मुफ्त, असीमित ग्लूकोज परीक्षण की आपूर्ति सीधे उनके दरवाजे पर भेज दी जा सकती है, एक सेवा जो सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के इस समय में उच्च मांग में है।

जैसा कि वायर्ड पत्रिका ने हाल ही में कहे जाने वाले शीर्षक में कहा था: "टेलीमेडिसिन एक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रणाली के लिए सुरक्षा वाल्व है।"

डायबिटीज केयर और शिक्षा विशेषज्ञ, जो फिलाडेल्फिया क्षेत्र में इंटीग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज नामक एक अभ्यास चलाते हैं, विशेषज्ञ कहते हैं, "विशेष रूप से जब यह टाइप 1 मधुमेह देखभाल की बात आती है, तो हम दूर से बहुत कम नहीं होते हैं।" "यहां तक ​​कि एक महामारी के बिना हमारे हाथ को मजबूर करते हुए, हमारे ग्राहक दूरस्थ / आभासी नियुक्तियों को पसंद करते हैं क्योंकि यह समय और धन बचाता है और संभावित स्वास्थ्य जोखिमों को कम करता है।"

बीमाकर्ता कैसे मदद कर रहे हैं: आसान दवा रिफिल

जब सरकारी और निजी स्वास्थ्य अधिकारियों ने यह इंगित करना शुरू किया कि मधुमेह वाले लोगों के पास 90 दिनों के मूल्य तक पर्याप्त दवा और आपूर्ति होनी चाहिए, तो रोगियों का संबंध… वे संभवतः इन वस्तुओं तक कैसे पहुंच सकते हैं?

बीमाकर्ता सौभाग्य से, आंखे नहीं मूंद रहे हैं। कई लोग नुस्खे को पूरा करने में आसानी कर रहे हैं।

Aetna, Humana, और Blue Cross Blue Shield योजनाएं उन लोगों में से हैं, जो सामान्य 30-दिन की आवश्यकता से पहले दवाओं पर जल्दी रिफिल की अनुमति देते हैं। हम यह भी सुन रहे हैं कि सीवीएस और वालग्रेन जैसे बड़े फ़ार्मेसीज़ पर्चे के सामानों पर होम डिलीवरी शुल्क दे रहे हैं।

अधिकांश वाणिज्यिक बीमाकर्ता COVID-19-संबंधित नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण शुल्क और यहां तक ​​कि प्रतिबंधात्मक पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं को माफ करने के लिए सहमत हुए हैं। लेकिन यह अभी भी अनिश्चित है कि क्या लैब परीक्षणों पर आराम करने वाले नियम मौजूदा वायरस से आगे निकलेंगे।

बड़े बीमा कंपनियों ने अब तक जो उपाय किए हैं, उनके बारे में हम यहां जानते हैं:

Cigna (जो एक्सप्रेस लिपियों का मालिक है) ने उन उपायों को अपनाया जो वर्तमान में 30-दिन की आपूर्ति प्राप्त करने वाले रोगियों को 90-दिवसीय आपूर्ति पर स्विच करना चाहिए। वे एक्सप्रेस स्क्रिप्स मेल-ऑर्डर फ़ार्मेसी के माध्यम से, फार्मासिस्टों के लिए 24/7 फोन एक्सेस के साथ, डॉक्टर के पर्चे "मेंटेनेंस" (चल रहे नुस्खे) के लिए 90-दिन की आपूर्ति के लिए मुफ्त होम डिलीवरी की भी पेशकश कर रहे हैं।

CVS हेल्थ कॉर्प और Aetna भी उन रोगियों को प्रोत्साहित कर रहे हैं जो आमतौर पर 30 दिनों के नुस्खे को उठाते हैं ताकि 90 दिनों में इसे बदल सकें। वे इंसुलिन जैसी दवाओं पर पहले की रिफिल के लिए भी अनुमति दे रहे हैं। इससे लोगों को यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि उन्हें आश्रय के दौरान या पूर्ण संगरोध आदेशों के दौरान क्या चाहिए।

ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड (BCBS) ने एक समाचार विज्ञप्ति में घोषणा की कि वे 30-दिन के नुस्खे रखरखाव दवाओं (एक सदस्य की लाभ योजना के अनुरूप) पर प्रारंभिक दवा रिफिल सीमा को समाप्त कर देंगे और / या सदस्यों को उनके 90-दिवसीय मेल ऑर्डर लाभ का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे। वे टेलीहेल्थ और नर्स / प्रदाता हॉटलाइन तक पहुंच का विस्तार भी कर रहे हैं।

UnitedHealthcare (UHC) इस घोषणा के अनुसार, पर्चे के उपयोग पर लगभग समान चरणों का पालन कर रही है। वे सभी सदस्यों के लिए टेलीहेल्थ नीतियों का विस्तार कर रहे हैं, लेकिन विशेष रूप से COVID -19 संक्रमण के उच्चतम जोखिम वाले लोगों के लिए।

उनका नया इंटरैक्टिव प्लेटफ़ॉर्म "रोकथाम, कवरेज, देखभाल के बारे में अद्यतित जानकारी प्रदान करता है और सदस्यों को एक व्यक्ति या अपने प्रदाता के साथ टेलीहेल्थ यात्रा, नर्स से बात करने, पर्चे के लिए रिफिल या शेड्यूल होम डिलीवरी और एक्सेस करने की अनुमति देता है। भावनात्मक समर्थन 24 घंटे एक दिन। ” वे एक लक्षण परीक्षक भी जोड़ रहे हैं जो सदस्यों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति को जल्दी से बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।

सबसे विशेष रूप से, यूएचसी ने एक "नेविगेशन सपोर्ट प्रोग्राम" की स्थापना की है जो सदस्यों को अलगाव प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करने के लिए समर्पित ग्राहक सेवा पेशेवर के साथ प्रदान करेगा और दवाओं, आपूर्ति, भोजन और उचित देखभाल तक पहुंच को समन्वित करने में मदद करेगा।

सदस्य अपने आईडी कार्ड के पीछे स्थित ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करके यह संकेत दे सकते हैं कि उनके प्रदाता ने आत्म-अलगाव निर्धारित किया है।

इन बीमा-विशिष्ट उपायों से परे, मधुमेह के साथ लोगों के लिए कुछ अन्य संसाधन उपलब्ध हैं जो जरूरत के समय में दवाओं और आपूर्ति तक पहुंच बनाते हैं।

'नई सामान्य' के बीच दूरस्थ देखभाल में स्थानांतरण

सोशल मीडिया पर साझा की जा रही कहानियां हमारे "नए सामान्य" की वास्तविकताओं पर प्रकाश डालती हैं।

ऑस्टिन, टेक्सास में लंबे समय से टाइप 1 राइस स्मिथ ने साझा किया कि COVID-19 महामारी शुरू होने के बाद से उनकी पहली एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नियुक्ति थी, उस शहर के एक मल्टी-ऑफिस क्लिनिक में। वह क्लिनिक के लिए चला गया, लेकिन अंदर जाने की अनुमति नहीं थी।

"क्लिनिक के दरवाजे बंद थे, लेकिन मैं दरवाजे के माध्यम से अपने पंप को पारित करने में सक्षम था, इसलिए इसे डाउनलोड किया जा सकता था," स्मिथ ने डायबिटीज़माइन को बताया। "मैं बाद में अपने डॉक्टर के साथ एक फोन सम्मेलन के लिए अपनी कार में बैठा, क्योंकि हमने डेटा पर चर्चा की और वह बेसल रेट में एक छोटा सा बदलाव करके मुझे लेकर चल दिया। मुझे लगता है कि यह नई वास्तविकता है। ”

कैलिफोर्निया के पालो ऑल्टो में डी-मॉम मारिया कंगेमी-ग्राज़ियानो का कहना है कि उनके एंडो ने अपनी किशोरी बेटी की नियमित नियुक्ति को ल्यूसील पैकर्ड चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में एक टेलीकॉम विजिट पर स्विच किया। उन्हें दो विकल्प दिए गए: "इस पागलपन के समाप्त होने के बाद पुनर्निर्धारित" या ऑनलाइन जाना। उन्होंने बाद वाला चुना।

उन्होंने कहा, "हमारे अधिकांश काउंटियों (खाड़ी क्षेत्र में) में जगह-जगह पर आश्रय हैं, जिसका उद्देश्य व्यक्ति-से-व्यक्ति के संपर्क को सीमित करना है, इसलिए हमने ऐसा करने के लिए चुना है," उसने कहा।

आयोवा में एक और डी-मॉम, चैरिटी सर्ना, ने स्वास्थ्य देखभाल के पेशेवर दृष्टिकोण से अपनी अंतर्दृष्टि की पेशकश की, क्योंकि वह एक अस्पताल से जुड़े क्लिनिक में काम करती है।

उन्होंने 18 मार्च को ऑनलाइन साझा करते हुए कहा, "अगले दो हफ्तों के लिए सभी गैर-आपातकालीन नियुक्तियों को रद्द करने के दिन मैंने बिताए।" यह विचार उन लोगों के लिए जोखिम को कम करने के लिए है जो बीमार नहीं हैं (नियमित दौरे) और हम एक अतिप्रवाह बन रहे हैं ' गैर-बीमार 'वॉक-इन, क्योंकि अस्पताल अभी लोगों से अभिभूत है। हमारे डॉक्स इस समय रिफिल इत्यादि के लिए अपवाद बना रहे हैं और आगे जाकर उन्हें इसमें बुलाएंगे। वे फोन के माध्यम से कई रोगियों से संपर्क करने का प्रयास कर रहे हैं, और अगर संभव हो तो इस तरह से चिंताओं को दूर कर सकते हैं। "

पालो अल्टो में स्टैनफोर्ड डायबिटीज रिसर्च सेंटर में, निदेशक डॉ। डेविड मह्स हमें बताते हैं कि वे क्लिनिक में प्रदाताओं को अपने घर में रोगी / परिवार में प्रदाताओं को जोड़ने के लिए अपने दूरस्थ देखभाल के विकल्प को पूरा कर रहे हैं। खाड़ी क्षेत्र के आसपास के अन्य क्लीनिक कहते हैं कि वे इस सप्ताह भी उन प्रक्रियाओं को लागू करने के लिए काम कर रहे हैं।

बोस्टन में, प्रसिद्ध जोसलिन मधुमेह केंद्र भी दूरस्थ देखभाल प्रदान करने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं को स्थापित करने के लिए पांव मार रहा है। अभी के लिए, उनकी दूरस्थ नीति में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जब तक कि उनके प्रदाता द्वारा आपातकाल के रूप में पुष्टि नहीं की जाती है, मरीजों को जोसलिन में नहीं आना चाहिए।
• दवाओं और आपूर्ति के लिए रोगी की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, प्रदाता अभी भी नुस्खे और पूर्व प्राधिकरणों के लिए उपलब्ध हैं।
• मरीजों को एक फोन कॉल या टेक्स्ट मैसेज "अपॉइंटमेंट्स" कैंसिल हो सकता है, जो इन-पर्सन विजिट्स को संदर्भित करता है। यदि किसी मरीज ने दूरस्थ यात्रा की पुष्टि की है, तो कृपया मान लें कि रद्द नहीं हुआ है।
• मरीजों से आग्रह किया जाता है कि जोसलिन को दिन में जब भी संभव हो और रात को और सप्ताहांत पर ऑन-कॉल प्रदाता के साथ तत्काल मामलों को कॉल करें।

जोसलिन के डॉ। गैबबे के अनुसार, सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक इंसुलिन पंप, ग्लूकोज मीटर और सीजीएम जैसे मधुमेह उपकरणों द्वारा उत्पन्न डेटा तक पहुंच है। वे रोगियों को दूर से डेटा डाउनलोड करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं, और इलेक्ट्रॉनिक माध्यम से डेटा साझा करने के लिए जो भी संभव हो उसका उपयोग करें।

"यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसे हम सभी निकटता से देख रहे हैं और दूरस्थ देखभाल की ओर बढ़ रहे हैं, लेकिन हर किसी का ध्यान केंद्रित करने और व्यवस्थित परिवर्तन की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए संकट जैसा कुछ भी नहीं है," गैब कहते हैं। “अतीत की बाधाएं भुगतान और पहुंच के बारे में हैं, और जिन्हें हटाया जा रहा है… जो एक शुरुआत है। यह सब जल्दी से विकसित हो रहा है और हमारा मंत्र एक दिन में एक दिन है।

वे अपनी जोसलिन वेबसाइट का उपयोग रोगियों के लिए सूचना केंद्र के रूप में कर रहे हैं, खासकर जब से हालात इतनी तेजी से बदल रहे हैं।

गैर-लाभकारी डेटा एक्सेसिबिलिटी संगठन टाइडपूल भी चिकित्सकों को टेलीमेडिसिन को ध्यान में रखते हुए अपने डेटा प्लेटफॉर्म का उपयोग करने में मदद कर रहा है, जिससे चिकित्सकों और रोगियों के लिए संसाधनों और टिप-शीट के साथ diabetestelemedicine.org साइट बनाई जा रही है। इनमें से कुछ में रोगी की पोर्टल्स का उपयोग करने और एक वर्चुअल अपॉइंटमेंट से पहले डेटा डाउनलोड करने पर डाउनलोड करने योग्य पीडीएफ शामिल हैं, और इन मरीजों की सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति के लिए चिकित्सकों को बिलिंग कोड की बारीकियों का भी उपयोग करना है।

यह काफी आसान है, विशेष रूप से एक दर्जन से अधिक विभिन्न मधुमेह उपकरणों को टाइडपूल के मंच से जोड़ने में सक्षम होने के कारण, रोगियों और चिकित्सकों को विभिन्न ग्लूकोज मीटर, सीजीएम और इंसुलिन पंप से एक ही स्थान पर सभी जानकारी को देखने की अनुमति मिलती है।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे मध्य-मार्च में स्थानीय रूप से मेट्रो डेट्रायट में डॉ। जॉर्ज ग्रुनबर्गर के साथ एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ज्ञात एंडो की नियुक्ति मिली, जिसने लगभग दो दशक पहले ग्रुनबर्गर डायबिटीज इंस्टीट्यूट शुरू किया था।मैंने अपने इन-पर्सन सप्ताह को रद्द करने का विकल्प चुना, क्योंकि COVID-19 महामारी बढ़ रही थी। कुछ दिनों के भीतर, डॉ। ग्रुनबर्गर के कार्यालय ने रोगियों को सूचित किया कि सभी में-व्यक्ति नियुक्तियों को पुनर्निर्धारित या टेलीहेल्थ में परिवर्तित किया जाएगा, कम से कम 31 मार्च के माध्यम से। हमें निर्देश दिया गया था कि जूम फॉर हेल्थकेयर का उपयोग करके एक दूरस्थ यात्रा का कार्यक्रम बनाया जाए। जल्दी से यह स्थापित करना स्पष्ट रूप से काफी चुनौती थी।

"हम में से कोई भी कल रात ज्यादा नहीं सोया, लेकिन हमने आज सुबह लॉन्च करने का प्रबंधन किया," 18 मार्च को ग्रैनबर्गर ने डायबिटीज मेन को बताया, "एक आसान या सरल उपक्रम नहीं है, और सेवा प्रदाता पूरी तरह से अभिभूत थे क्योंकि अन्य कार्यालयों ने उनके मुद्दों पर उन्हें भर दिया था। उसी समय।"

मैं यह भी निर्धारित करूंगा कि मार्च के अंत में रेटिनोलॉजिस्ट के साथ पहली परामर्श यात्रा रखना, मेरी बाईं आंख में डायबिटिक रेटिनोपैथी से दो माइक्रोन्युरिज्म के कारण, संभवतः इंजेक्शन उपचार की आवश्यकता है। मैं अनिश्चित हूं कि जब तक कि मैं "आपातकालीन" नहीं माना जाता या नहीं, जब तक कि मैं अंधा नहीं होने वाला हूं।

कम से कम अल्पावधि के लिए, नए सामान्य, मधुमेह दोस्तों में आपका स्वागत है।