COVID-19 और क्रोहन: जोखिम और अनुशंसाओं के लिए आपकी मार्गदर्शिका

प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े लोगों के लिए, जैसे कि सूजन आंत्र रोग (IBD) और क्रोहन रोग, COVID-19 अतिरिक्त चिंता का कारण हो सकता है।

हालांकि वर्तमान डेटा यह नहीं दर्शाता है कि क्रोहन की बीमारी वाले लोग अन्य लोगों की तुलना में अधिक दरों पर COVID -19 विकसित कर रहे हैं, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने इन स्थितियों में विशेषज्ञ ने आंतों की सूजन और आमतौर पर क्रोहन के लिए निर्धारित कुछ दवाओं से उत्पन्न जोखिमों को संबोधित करने के लिए महत्वपूर्ण सिफारिशें की हैं। रोग।

वायरस की शर्तों पर एक संक्षिप्त प्राइमर

वायरस को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली भाषा जो महामारी का कारण बन सकती है। SARS-CoV-2, विशिष्ट कोरोनावायरस का आधिकारिक नाम है जो COVID-19 नामक बीमारी का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, यदि आप वायरस को SARS-CoV-2 से अनुबंध करते हैं, तो आप इस बीमारी को विकसित कर सकते हैं, COVID-19।

यदि आपको क्रोहन की बीमारी है तो क्या आपको COVID-19 विकसित होने की संभावना है?

स्वास्थ्य अधिकारी अभी भी सीख रहे हैं कि सीओवीआईडी ​​-19 के विकसित होने का खतरा क्या है। अब तक, ऐसा कोई डेटा नहीं है जो बताता है कि क्रोहन वाले लोग COVID-19 के अधिक जोखिम में हैं।

क्रोहन जैसी चिड़चिड़ा आंत्र रोगों वाले 1,918 लोगों के हालिया अध्ययन में पाया गया कि उनमें से सिर्फ 12 कॉवी -19 मामले थे। इन 12 मामलों में, 8 अस्पताल में भर्ती थे और 4 घर पर अलग-थलग थे। 12 में से दो की मौत हो गई।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, सामान्य आबादी की तुलना में, आईबीडी वाले रोगियों में COVID-19 के विकास या COVID-19 के परिणामस्वरूप मृत्यु होने का अधिक खतरा होता है।

COVID-19 वाले कुछ लोगों में मतली, उल्टी और दस्त जैसे जठरांत्र संबंधी लक्षणों का अनुभव होता है। उपर्युक्त अध्ययन में पाया गया कि IBD वाले लोगों को भी COVID-19 के लक्षण के रूप में दस्त का अनुभव हुआ। कुछ लोगों के लिए, दस्त उनका पहला लक्षण था।

COVID-19 क्रोहन वाले बच्चों को कैसे प्रभावित करता है?

वर्तमान शोध से संकेत मिलता है कि हालांकि COVID-19 वाले कुछ बच्चे मतली, उल्टी और दस्त जैसे जठरांत्र संबंधी लक्षणों का अनुभव करते हैं, प्रतिशत कम है - लगभग 10 प्रतिशत मामले। क्रॉनिक की तरह पुरानी सूजन आंत्र रोगों वाले बच्चों में सामान्य आबादी की तुलना में COVID-19 विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

यदि आपके बच्चे में COVID-19 नहीं है, तो शोधकर्ता सलाह देते हैं कि वे अपनी दवाएं लेना जारी रखें। क्रोहन के लक्षणों से भड़कने का मतलब यह हो सकता है कि आपके बच्चे को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होगी, जिससे नए कोरोनवायरस के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपका बच्चा SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है, तो उनकी क्रोहन स्वास्थ्य सेवा टीम से बात करें, जिसके बारे में, यदि कोई हो, तो दवाइयों को तब तक रोका जाना चाहिए जब तक कि वायरस नियंत्रण में न हो।

अपने बच्चे की दवा को बदलने या रोकने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। उनकी स्वास्थ्य सेवा टीम के मार्गदर्शन के बिना किसी भी निर्धारित दवा को रोकना गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।

यह संक्रमण के जोखिम के बाद तक एंडोस्कोपी जैसी किसी भी वैकल्पिक चिकित्सा प्रक्रियाओं को पुनर्निर्धारित करने के लिए भी बुद्धिमान हो सकता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके बच्चे की प्रक्रिया को स्थगित कर दिया जाना चाहिए, तो शामिल होने वाले जोखिमों के बारे में उनकी स्वास्थ्य टीम से बात करें।

अगर मुझे क्रोन की बीमारी का इलाज करने के लिए इम्यूनोसप्रेस्सेंट लेना चाहिए तो मुझे क्या पता होना चाहिए?

क्रॉन की बीमारी वाले कई लोग एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने में मदद करने के लिए इम्युनोसप्रेस्सेंट या इम्युनोमोडुलेटर लेते हैं। कुछ अधिक सामान्य दवाओं में शामिल हैं:

• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• अजैथोप्रीन (अज़ासन, इमरान)
• मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्साल)
• नतालिज़ुमाब (त्यसब्री)
• ustekinumab (स्टेलारा)
• vedolizumab (Entyvio)

कई रोगियों के लिए, इम्युनोसप्रेस्सेंट लेने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली काम करने से बचती है - यह आपके शरीर में एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शांत करती है। कुछ इम्यूनोसप्रेसेन्ट या बायोलॉजिक / बायोसिमिलर दवाएं SARS-CoV-2 संक्रमण के खतरे को बढ़ा सकती हैं।

जुलाई 2020 में, इंटरनेशनल ऑर्गनाइजेशन फॉर द स्टडी ऑफ इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IOIBD) ने क्रोहन और अन्य सूजन आंत्र रोगों वाले लोगों के लिए सिफारिशों की एक सूची प्रकाशित की। IOIBD ने पुष्टि की कि IBD वाले लोग, जिनमें क्रोहन वाले लोग शामिल हैं, अन्य लोगों की तुलना में SARS-CoV-2 संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील नहीं हैं।

IOIBD के चिकित्सक-वैज्ञानिक निम्नलिखित सलाह देते हैं:

• महामारी के बाद वैकल्पिक चिकित्सा प्रक्रियाओं को स्थगित करें।
• नॉनवेज यात्रा से बचें।
• जब तक जलसेक क्लिनिक उपयुक्त संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल का पालन करता है तब तक अपने जलसेक चिकित्सा को जारी रखें।
• प्रेडनिसोन SARS-CoV-2 के साथ एक संक्रमण का खतरा बढ़ाता है, और यह COVID-19 के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। प्रेडनिसोन के साथ चिकित्सा को कम करने या रोकने के लिए अपनी उपचार टीम के साथ काम करें।
• शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित नहीं किया है कि अज़ैथोप्रीन और मेथोट्रेक्सेट आपके SARS-CoV-2 संक्रमण के अवसर को बढ़ाते हैं या नहीं। यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं या COVID-19 विकसित करते हैं, तो इन उपचारों के साथ चिकित्सा को रोकने के लिए अपनी उपचार टीम के साथ काम करें।
• शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित नहीं किया है कि एंटी-टीएनएफ थेरेपी आपके संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती है या नहीं। यदि आप COVID-19 विकसित करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ मिलकर एंटी-टीएनएफ थेरेपी लेना बंद कर दें।
• इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ustekinumab आपके संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन यदि आप COVID-19 विकसित करते हैं, तो इस दवा को लेने से रोकने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करें।
• शोधकर्ताओं को यह पता नहीं है कि क्या टोफिटिनिब आपके संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है। यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं या COVID-19 विकसित करते हैं, तो इस दवा का उपयोग बंद करने के लिए अपनी उपचार टीम के साथ काम करें।
• यदि आपकी थेरेपी में एंटी-टीएनएफ, थायोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट का संयोजन शामिल है, तो थायरोप्यूरिन-मेथोट्रेक्सेट को रोकने के लिए अपनी उपचार टीम के साथ काम करें यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं या वीवीआईडी ​​-19 विकसित करते हैं।
• यदि आप किसी भी दवा के नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग ले रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करें यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं या COVID-19 विकसित करते हैं।
• यदि आपको अभी क्रोहन रोग का पता चला है, या यदि आप एक सक्रिय रिलेप्स का अनुभव कर रहे हैं, तो महामारी से पहले आपके लिए निर्धारित एक ही चिकित्सा का उपयोग करें।
• यदि आपने SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, लेकिन COVID-19 को विकसित नहीं किया है, तो आप 14 दिनों के बाद किसी भी बंद दवाओं को पुनः आरंभ कर सकते हैं।
• यदि आपके पास COVID-19 था, तो आप अपने लक्षणों को हल करने के बाद या दो नाक परीक्षणों के बाद नए कोरोनोवायरस के लिए नकारात्मक आने पर किसी भी रुकी हुई दवाओं को फिर से शुरू कर सकते हैं।

अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करना बहुत महत्वपूर्ण है जब भी आप अपनी दवाओं को कम या बंद करते हैं, क्योंकि अचानक रुकने के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। अपने क्रोहन दवाओं को बदलने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें।

मेरे अन्य उपचारों के बारे में क्या?

जब तक आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम अन्यथा सलाह न दे, महामारी के दौरान अपने क्रोहन चिकित्सा को जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने स्वास्थ्य की रक्षा करना पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि भड़कने से अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं, जिससे अस्पताल में सेटिंग में नए कोरोनावायरस के संपर्क में आने का खतरा बढ़ सकता है।

अपने पोषण संबंधी उपचारों को बनाए रखने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ आंत एक ठीक से काम कर रहे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए आवश्यक है।

COVID-19 के लिए आम जोखिम कारक क्या हैं?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, जो लोग COVID-19 के विकास के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं, वे निम्न हैं:

• कैंसर
• दीर्घकालिक वृक्क रोग
• सीओपीडी
• प्रतिरक्षा प्रणाली अंग, अस्थि मज्जा या रक्त प्रत्यारोपण द्वारा कमजोर हो जाती है
• मोटापा
• दिल की गंभीर स्थिति
• सिकल सेल रोग
• टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज
• दमा
• हृदय या मस्तिष्क रक्त वाहिका रोग
• पुटीय तंतुशोथ
• उच्च रक्तचाप
• एचआईवी, स्टेरॉयड का उपयोग, या प्रतिरक्षा कमजोर करने वाली दवाओं से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है
• मनोभ्रंश और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार
• जिगर की बीमारी
• फेफड़े की तंतुमयता
• थैलेसीमिया
• धूम्रपान का इतिहास
• गर्भावस्था

COVID-19 के लक्षण क्या हैं?

एसएआरएस-सीओवी -2 लक्षणों के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले सभी लोग लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। COVID-19 के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर मैं दर्द
• ठंड लगना और हिलना
• खांसी
• दस्त
• बुखार
• सरदर्द
• स्वाद या गंध का नुकसान
• गले में खराश
• भरा नाक
• थकान
• सांस पकड़ने में परेशानी

COVID-19 लक्षण आमतौर पर इस क्रम में दिखाई देते हैं

COVID-19 का निदान कैसे किया जाता है?

COVID-19 का कई प्रकार के परीक्षणों में से एक का उपयोग करके निदान किया जाता है। सबसे आम परीक्षण को पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) टेस्ट के रूप में जाना जाता है, जिसमें आपकी नाक में एक स्वैब रखना, आपके द्वारा खांसी करने वाले तरल पदार्थ का परीक्षण करना, आपकी लार का नमूना लेना या मल का नमूना संसाधित करना शामिल हो सकता है।

एंटीजन परीक्षण से पता चल सकता है कि आपके पास अतीत में नया कोरोनावायरस था या नहीं। एंटीजन परीक्षण प्रोटीन के बिट्स की जाँच करते हैं जो आपके शरीर में वायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं। ये परीक्षण अभी तक पीसीआर परीक्षणों की तरह सटीक नहीं हैं।

अगर आपको क्रोन्स की बीमारी है तो क्या आप SARS-CoV-2 को लेने से बच सकते हैं?

यह SARS-CoV-2 संक्रमण के आपके जोखिम को समाप्त करना संभव नहीं हो सकता है, लेकिन क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन के शोधकर्ताओं ने आपको अपने जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित सावधानियां बरतने की सलाह दी है:

• यात्रा और बड़े समारोहों से बचें, खासकर यदि आप इम्यूनोसप्रेसेन्ट या इम्युनोमोड्यूलेटर उपचार का उपयोग कर रहे हैं।
• हाथ से स्वच्छता का अभ्यास करें।
• अपने हाथों को अपने चेहरे से दूर रखें।
• जब आप सार्वजनिक रूप से शारीरिक दूरी बनाए रखें।
• सार्वजनिक रूप से (अपने स्थानीय जनादेश या सिफारिशों के अनुसार) मास्क पहनें।
• जब आप किसी ऐसे व्यक्ति के आसपास मास्क पहनें जो नए कोरोनोवायरस के संपर्क में आया हो।
• अपनी दवाओं पर रहें, समय पर रहें, और छूट में रहें।
• सुनिश्चित करें कि आपको विश्वसनीय स्रोतों से नए कोरोनावायरस के बारे में जानकारी मिल रही है।

यदि आप भड़क उठते हैं, तो जल्द से जल्द अपने क्रोहन या आईबीडी हेल्थकेयर टीम से संपर्क करना एक अच्छा विचार है। आप टेलीमेडिसिन या टेलीहेल्थ के माध्यम से सहायता प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं, जो आपको व्यक्तिगत रूप से स्वास्थ्य सुविधा का दौरा करने से रोक सकता है।

मदद कब लेनी है

आप अपने शरीर को सबसे अच्छे से जानते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी भड़काने वाले लक्षण को सामान्य से अधिक बार अनुभव करते हैं, या यदि आपके लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, तो यह आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम तक पहुंचने का समय है:

• अधिक बार बाथरूम जाना
• दस्त होना
• आपके मल में खून देखना
• आपके पेट में दर्द महसूस करना
• थकान महसूस करना
• वजन घट रहा है

COVID-19 का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपको क्रोहन की बीमारी है, तो COVID-19 के लिए आपके उपचार के कुछ हिस्सों में अस्थायी रूप से आपके कुछ सामान्य उपचारों को रोकना शामिल हो सकता है जब तक कि आपके लक्षण हल नहीं होते हैं या जब तक आपके पास दो नकारात्मक परीक्षण नहीं होते हैं। अन्यथा, आपके उपचार अन्य रोगियों द्वारा प्राप्त उपचारों से अलग नहीं हैं।

यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो अपने क्रोहन या IBD उपचार टीम से तुरंत संपर्क करना महत्वपूर्ण है ताकि आप COVID-19 के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकें।

उन लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है जिनके पास क्रोहन और COVID-19 है?

कोई डेटा नहीं है जो बताता है कि क्रोहन वाले लोगों के लक्षण बदतर हैं अगर वे COVID -19 विकसित करते हैं, और कोई सबूत नहीं है कि Crohn वाले लोग COVID-19 से मरने की अधिक संभावना है।

यदि आप IBD और COVID-19 वाले लोगों के परिणामों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो आप SECURE-IBD ​​डेटाबेस पर एक नज़र डालना चाहते हैं, जो दुनिया भर में चिकित्सक-सत्यापित मामलों को ट्रैक करता है।

टेकअवे

वर्तमान शोध से संकेत मिलता है कि क्रोन्स रोग वाले लोग SARS-CoV-2 को अनुबंधित करने या COVID-19 विकसित करने के अधिक जोखिम में नहीं हैं। कुछ दवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे कि प्रेडनिसोन, सीओवीआईडी ​​-19 के विकास के आपके जोखिम को बढ़ाती हैं क्योंकि वे उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।

शोधकर्ताओं को यकीन नहीं है कि क्रोहन के लिए निर्धारित कुछ इम्युनोसप्रेस्सेंट या इम्युनोमोडुलेटर्स आपके लिए COVID-19 विकसित करने की अधिक संभावना बना सकते हैं।

यदि आप SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, या यदि आप COVID-19 विकसित करते हैं, तो अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अपने स्वास्थ्य सेवा दल से तुरंत बात करें, क्योंकि आपके कुछ उपचारों को तब तक रोकना आवश्यक हो सकता है जब तक कि आपके लक्षण हल न हो जाएं।

सीओवीआईडी ​​-19 के लिए अपने जोखिम को कम करने के लिए, सीडीसी सिफारिशों का पालन करें और अपने प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए अपनी दवाओं पर रहें।