एक नजर में
- ब्लू क्रॉस कई तरह के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है।
- कई योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है, या आप एक अलग पार्ट डी प्लान खरीद सकते हैं।
- ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में से कई पर्चे दवा कवरेज के साथ $ 0 मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं।
- ब्लू क्रॉस देश भर में 107 मिलियन से अधिक सदस्यों सहित कार्य करता है वाशिंगटन, डीसी और प्यूर्टो रिको।
मेडिकेयर एडवांटेज मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है जहां एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी आपके मेडिकेयर लाभ प्रदान करती है, साथ ही अन्य लाभ मूल मेडिकेयर पारंपरिक रूप से प्रदान नहीं करते हैं। उदाहरणों में दृष्टि, दंत और निवारक स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं। ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड इन कंपनियों में से एक है।
यह लेख आपको संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं पर एक नज़र डालता है।
ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
ब्लू क्रॉस कई तरह के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है। उनकी उपलब्धता क्षेत्र और राज्य द्वारा भिन्न हो सकती है।
आइए विभिन्न प्रकार की मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की समीक्षा करें ब्लू क्रॉस ऑफर।
ब्लू क्रॉस HMO की योजना
ब्लू क्रॉस कई राज्यों में स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना प्रदान करता है, जिसमें एरिज़ोना, कैलिफ़ोर्निया, फ्लोरिडा, मैसाचुसेट्स और कई अन्य शामिल हैं। इस योजना प्रकार में, आपके पास एक इन-नेटवर्क प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) होगा।
यदि आपको विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, तो आप पहले अपने पीसीपी को देखेंगे, फिर वे आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल देंगे। आपकी बीमा योजना को पहले विशेष चिकित्सक रेफरल को अनुमोदित करना होगा।
ब्लू क्रॉस के साथ एक अपवाद यह है कि ज्यादातर महिलाओं को एक रूटीन अच्छी तरह से महिला देखभाल के लिए इन-नेटवर्क OB / GYN देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होगी, जैसे कि पैप स्मीयर।
ब्लू क्रॉस पीपीओ योजना
ब्लू क्रॉस राज्यों में अलबामा, फ्लोरिडा, हवाई, और मोंटाना (बस कुछ ही नाम) को शामिल करने के लिए पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजना प्रदान करता है। एक सामान्य नियम के रूप में, एक पीपीओ में एचएमओ की तुलना में थोड़ा अधिक प्रीमियम होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि आमतौर पर आपको पीपीओ होने पर किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल लेना पड़ता है।
हालांकि, आप बीमा कंपनी की प्रदाता सूची से नेटवर्क प्रदाताओं को चुनकर पैसे बचा सकते हैं। यदि आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता चुनते हैं तो आप अधिक भुगतान कर सकते हैं।
ब्लू क्रॉस PFFS की योजना है
एक निजी शुल्क सेवा (पीएफएफएस) योजना एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना है जो ब्लू क्रॉस केवल अर्कांसस में प्रदान करती है। इस योजना प्रकार के लिए आपको किसी विशेष PCP, इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने या रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, योजना यह निर्धारित करती है कि यह डॉक्टर को कितना प्रतिपूर्ति करेगा और आप प्रदाता की शेष प्रतिपूर्ति का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
कभी-कभी, प्रदाता सेवाएं प्रदान करने के लिए PFFS योजना के साथ अनुबंध करेंगे। अन्य चिकित्सा योजनाओं के विपरीत, PFFS योजना प्रदाता को आपको केवल इसलिए सेवाएं प्रदान नहीं करनी पड़ती क्योंकि वे चिकित्सा स्वीकार करते हैं। वे चुन सकते हैं कि वे मेडिकेयर प्रतिपूर्ति दर पर सेवा प्रदान करेंगे या नहीं।
ब्लू क्रॉस एसएनपी
एक विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी) एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना है जो उन लोगों के लिए समर्पित है जिनकी कोई विशेष स्थिति या विशेषता है। आदर्श रूप से, योजना अधिक से अधिक कवरेज पहलुओं को प्रदान करती है जो किसी व्यक्ति को आवश्यकता हो सकती है। मेडिकेयर के लिए आवश्यक है कि सभी एसएनपी पर्चे दवा कवरेज प्रदान करें।
ब्लू क्रॉस एसएनपी के उदाहरणों में शामिल हैं:
- कैलिफ़ोर्निया: एंथम मेडीब्लू डायबिटीज़ या एंथम मेडीब्ल्यू ईएसआरडी
- नेवादा: एंथेम मेडब्लू ब्रीथ, एंथेम मेडीब्यू केयर साइट
- पेंसिल्वेनिया: ब्लूजॉर्नी एलायंस असिस्टेड केयर, ब्लूजॉर्नी एलायंस हार्ट एंड डायबिटीज केयर, या ब्लूजॉर्नी एलायंस ल्यूंग केयर
- वर्जीनिया: एंथेम मेडीब्लू साइट पर देखभाल, एंथम मेडीब्ल्यू सीओपीडी, एंथम मेडीब्यू डायबिटीज या एंथम मेडीब्ल्यू दोहरी लाभ
ब्लू क्रॉस पार्ट डी विकल्प
मेडिकेयर पार्ट डी प्लान आपके प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को कवर करता है। ब्लू क्रॉस के माध्यम से कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज देते हैं। हालांकि, यदि योजना कवरेज की पेशकश नहीं करती है, तो आप एक स्टैंडअलोन पर्चे दवा योजना चुन सकते हैं।
ब्लू क्रॉस पर्चे की दवा श्रेणी के साथ-साथ स्टैंडर्ड, प्लस, एन्हांस, प्रिफर्ड, प्रीमियम, सिलेक्ट और अधिक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग पॉलिसी विकल्पों में "बेसिक" और "एन्हांस्ड" प्लान प्रदान करता है। प्रत्येक में एक फॉर्मूला, या दवाओं की सूची शामिल होगी जो योजना को कवर करती है और लागत की एक सीमा होती है। आप इन सूचियों या फॉर्मूलरी की जांच कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी योजना में शामिल दवाएं शामिल हैं।
क्या राज्य ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं?
ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स पूरे अमेरिका में बेचे जाते हैं, जिनमें वाशिंगटन, डीसी और प्यूर्टो रिको शामिल हैं। हालांकि, अलास्का में वर्तमान में कोई भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नहीं बिके हैं।
यद्यपि पूरे देश में इसकी व्यापक उपलब्धता है, लेकिन विशिष्ट प्रकार की योजनाएं और कवरेज विकल्प केवल कुछ क्षेत्रों में ही पेश किए जा सकते हैं। इसका मतलब यह है कि यदि किसी अन्य राज्य में आपके रिश्तेदार के पास ब्लू क्रॉस योजना है, तो वही योजना आपको उपलब्ध नहीं हो सकती है।
ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या कवर करते हैं?
जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, प्रत्येक प्रकार का ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विभिन्न अतिरिक्त सेवाओं के साथ आता है जो मूल मेडिकेयर प्रदान करता है। यहाँ कुछ ब्लू क्रॉस योजनाओं की पेशकश के कुछ कवरेज लाभ हैं:
- विजन
- दंत चिकित्सा
- सुनवाई
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- घरलु स्वास्थ्य सेवा
- SilverSneakers सदस्यता
- इन-पेशेंट रहने के बाद घर में भोजन का वितरण
- कई निवारक सेवाओं, टीकों और लैब सेवाओं के लिए $ 0 कापियां
आपको मिलने वाला कवरेज आपके क्षेत्र में उपलब्ध योजनाओं और आपके द्वारा चुने गए विकल्पों पर निर्भर करेगा।
ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत कितनी है?
मेडिकेयर एडवांटेज मार्केटप्लेस एक तेजी से प्रतिस्पर्धी है। यदि आप एक महानगरीय काउंटी में रहते हैं, तो चुनने के लिए दर्जनों योजनाएं हो सकती हैं।
ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के कुछ उदाहरण उनके मासिक प्रीमियम और अन्य लागतों के साथ निम्नलिखित हैं। इन योजनाओं में आपके मासिक पार्ट बी प्रीमियम की लागत शामिल नहीं है।
(दवा कवरेज शामिल नहीं है)
ये Medicare.gov योजना खोजक वेबसाइट से उपलब्ध ब्लू क्रॉस एडवांटेज योजनाओं के कुछ उदाहरण हैं। एक ज़िप कोड क्षेत्र में कई अन्य विकल्प हो सकते हैं।
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) होने का मतलब है कि आपकी योजना पेश करने वाली बीमा कंपनी मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल कवरेज), मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा कवरेज) के लिए कवरेज प्रदान करेगी। कुछ योजनाएं प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी प्रदान करती हैं। मेडीकेयर एडवांटेज प्लान्स उनकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और कवरेज में भिन्न होते हैं, जिसमें कॉपीराइट और सिक्के शामिल हैं।
अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने या बदलने के लिए समय सीमा
अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन करने या बदलने के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण तिथियां हैं:
- प्रारंभिक नामांकन अवधि। आपके 65 वें जन्मदिन से पहले के 3 महीने, आपके जन्म के महीने और आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद।
- नामांकन अवधि खोलें। 15 दिसंबर से 7 दिसंबर के बीच मेडिकेयर एडवांटेज के लिए खुले नामांकन की अवधि है। नई योजनाएं 1 जनवरी से लागू होंगी।
- मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन। इस समयावधि के दौरान, कोई व्यक्ति किसी अन्य मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच कर सकता है यदि उनके पास पहले से मेडिकेयर एडवांटेज है।
- मेडिकेयर एडवांटेज विशेष नामांकन अवधि। समय अवधि जिसके दौरान आप विशेष परिस्थिति के कारण अपने लाभ योजना को बदल सकते हैं जैसे एक चाल या एक योजना जो आपके क्षेत्र में गिरा दी जाती है।
टेकअवे
ब्लू क्रॉस कई बीमा कंपनियों में से एक है जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करती है। आप Medicare.gov बाज़ार को खोजकर या ब्लू क्रॉस वेबसाइट के माध्यम से उपलब्ध योजनाओं को प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में कब दाखिला लेना है, यह तय करते समय महत्वपूर्ण तिथियों का ध्यान रखें।
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