- मेडिकेयर आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली घर में देखभाल की मात्रा को सीमित करता है, साथ ही एक सुविधा में दीर्घकालिक देखभाल भी करता है।
- मेडिकेड छूट कार्यक्रम (HCBS छूट) आपको घर पर या अपने समुदाय में एक चिकित्सा सुविधा और अन्य सेवाओं को प्राप्त करने की अनुमति दे सकते हैं।
- प्रत्येक राज्य में अपने एचसीबीएस छूट कार्यक्रमों में अलग-अलग शर्तें शामिल हैं, इसलिए यह देखने के लिए कि क्या आप पात्र हैं, अपने राज्य के मेडिकेड दिशानिर्देशों की जांच करें।
यदि आपको या किसी प्रियजन को जटिल स्वास्थ्य स्थिति की आवश्यकता है, तो आपको उच्च स्तर की देखभाल की आवश्यकता होती है, आप कवरेज के बारे में चिंतित हो सकते हैं। मेडिकेयर की घर पर या दीर्घकालिक देखभाल सुविधा पर मिलने वाले दीर्घकालिक लाभों पर सख्त सीमाएँ हैं।
अच्छी खबर यह है कि एक मेडिकेड छूट कार्यक्रम आपको उच्च-स्तरीय देखभाल और आपकी ज़रूरत की सेवाएं प्राप्त करने में मदद कर सकता है, या तो घर पर या आपके पास एक समुदाय-आधारित सुविधा में।
मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच क्या अंतर है?
मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो कुछ विकलांग लोगों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। आपको मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए अमेरिकी नागरिक या स्थायी कानूनी निवासी होना चाहिए।
मेडिकेयर आपकी आय स्तर पर आपकी पात्रता को आधार नहीं बनाता है, और कार्यक्रम मुख्य रूप से पेरोल करों के माध्यम से वित्त पोषित है।
मेडिकेयर के चार भाग होते हैं। यहाँ एक त्वरित अवलोकन है कि प्रत्येक भाग क्या है:
- मेडिकेयर पार्ट ए। मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। यह आपको अल्पावधि के दौरान, अस्पताल में रहने वाले और धर्मशाला जैसी सेवाओं के लिए कवर करता है। यह कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल और घर में सेवाओं का चयन करने के लिए सीमित कवरेज भी प्रदान करता है।
- मेडिकेयर पार्ट बी। मेडिकेयर पार्ट बी वह मेडिकल इंश्योरेंस है जिसमें डॉक्टर की नियुक्तियों, चिकित्सक के दौरे, चिकित्सा उपकरण और तत्काल देखभाल के दौरे जैसी रोजमर्रा की जरूरतों की जरूरत होती है।
- मेडिकेयर पार्ट सी। मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है। ये योजनाएँ A और B के भागों को एक ही योजना में जोड़ती हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं और मेडिकेयर द्वारा इसकी देखरेख की जाती है।
- मेडिकेयर पार्ट डी। मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। पार्ट डी प्लान स्टैंड-अलोन योजनाएं हैं जो केवल नुस्खे को कवर करती हैं। ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से भी प्रदान की जाती हैं।
क्योंकि मेडिकेयर और मेडिकिड के नाम समान हैं, इसलिए उन्हें भ्रमित करना आसान है। यहां बताया गया है कि मेडिकेड कैसे अलग है।
मेडिकेड एक ऐसा कार्यक्रम है जो कम आय और सीमित संसाधनों वाले लोगों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए संघीय और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से चलाया जाता है। विभिन्न उम्र के लोग मेडिकेड में नामांकित हैं।
एक ही समय में मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों में नामांकित होना संभव है।
मेडिकेड छूट कार्यक्रम क्या है?
मेडिकेड छूट कार्यक्रम कई तरीकों में से एक है जो मेडिकेयर और मेडिकाइड लाभार्थियों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए एक साथ काम करते हैं।
सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1915 (सी) एक छूट कार्यक्रम का वर्णन करता है जो लोगों को स्वास्थ्य और अन्य बुनियादी आवश्यकताओं को प्रदान करने के लिए घर और समुदाय-आधारित सेवाओं (एचसीबीएस) को अधिकृत करता है जो अन्यथा दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के लिए देखभाल की जाएगी।
इस मामले में एक समुदाय-आधारित कार्यक्रम, एक नर्सिंग होम नहीं है। यह आपके परिवार के किसी सदस्य या देखभाल करने वाले के घर, सहायक रहने की सुविधा, वरिष्ठ देखभाल घर, या इसी तरह की आवासीय सेटिंग में प्राप्त होने वाली देखभाल को संदर्भित करता है।
इस कार्यक्रम के साथ, आप घर के स्वास्थ्य सहयोगी, व्यक्तिगत देखभाल सहयोगी, या गृहिणी दैनिक जीवन की गतिविधियों में आपकी सहायता करने के योग्य हो सकते हैं।
हेल्थकेयर पेशेवर एक भौतिक चिकित्सक या भाषण और भाषा रोगविज्ञानी के साथ पुनर्वास जैसी सेवाएं भी प्रदान कर सकते हैं। परिवहन, भोजन वितरण, और वयस्क दिवस देखभाल सेवाएं भी शामिल की जा सकती हैं।
क्योंकि मेडिकेड राज्य सरकारों द्वारा चलाया जाता है, प्रत्येक राज्य का छूट कार्यक्रम अलग तरीके से संचालित होता है। राज्य इन लाभों को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट आबादी को लक्षित नहीं कर सकते हैं, लेकिन उन्हें छूट कार्यक्रम में विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों को लक्षित करने की अनुमति है।
HCBS कार्यक्रमों में आमतौर पर शामिल की गई कुछ शर्तों में शामिल हैं:
- HIV
- अल्जाइमर रोग
- मधुमेह
- पुटीय तंतुशोथ
- आत्मकेंद्रित
- मस्तिष्क पक्षाघात
- पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
- मिरगी
- दर्दनाक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट
- बौद्धिक विकलांग
- विकास असमर्थता
- मानसिक बीमारियाँ जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद
मेडिकेयर छूट कार्यक्रम मेडिकेयर के साथ कैसे काम करता है?
मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों में नामांकित होना संभव है, क्योंकि उनकी पात्रता आवश्यकताएं अलग हैं। यदि आप दोनों कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप वही हैं जिसे दोहरे योग्य कहा जाता है, और आपकी स्वास्थ्य संबंधी अधिकांश आवश्यकताओं को एक कार्यक्रम या दूसरे द्वारा कवर किया जा सकता है।
क्या मैं मेडिकेड छूट कार्यक्रम के लिए पात्र हूं?
पात्रता नियम अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग हैं, लेकिन कुछ दिशानिर्देश हैं जो अधिकांश राज्यों में सही हैं। एक यह है कि आपको नर्सिंग सुविधा के समान देखभाल के स्तर की आवश्यकता होगी।
ज्यादातर लोगों के लिए, इसका मतलब है कि चिकित्सा सेवाओं के लिए चौबीस घंटे पहुंच, प्लस व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं जैसे कि ड्रेसिंग, स्नान और बाथरूम जाने में मदद करना।
नर्सिंग होम के स्तर के रूप में जो मायने रखता है वह हर राज्य में अलग है। यह देखने के लिए कि क्या आप या आपकी देखभाल में कोई पात्र है, अपने राज्य के मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें।
क्योंकि एचसीबीएस छूट एक हकदार नहीं है, राज्यों को उन लोगों की संख्या को सीमित करने की अनुमति है जो कार्यक्रम के माध्यम से देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। इसका मतलब है कि यदि आपका राज्य योग्य प्रतिभागियों पर अपनी टोपी पहन चुका है तो आपको प्रतीक्षा सूची में रखा जा सकता है।
मैं इस कार्यक्रम में नामांकन कैसे करूँ?
एचसीबीएस छूट के माध्यम से सेवाओं के लिए आवेदन करने के लिए, आपको पात्रता आवश्यकताओं के बारे में जानने के लिए अपने राज्य के मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करना होगा।
आप इस पृष्ठ के दाईं ओर खोज टूल का उपयोग करके अपने राज्य मेडिकेड कार्यालय के लिए संपर्क जानकारी देख सकते हैं।
दूर करना
मेडिकेयर और मेडिकैड लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता वाले जटिल स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराने के लिए एक साथ काम करते हैं।
धारा 1915 (सी) एचसीबीएस छूट कार्यक्रम लोगों को घर पर या सामुदायिक-आधारित सुविधा जैसे कि देखभालकर्ता के घर या एक सहायक रहने की सुविधा में चिकित्सा और व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति देता है।
एचसीबीएस छूट कार्यक्रम राज्य मेडिकेड कार्यालयों के माध्यम से संचालित किए जाते हैं। प्रत्येक राज्य की पात्रता आवश्यकताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए यह पता लगाने के लिए कि क्या आप अर्हता प्राप्त करते हैं और यदि आपकी स्वास्थ्य स्थिति के साथ प्रतिभागियों की प्रतीक्षा सूची है, तो यह पता लगाने के लिए अपने राज्य के मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें।
यदि आप पात्र हैं और आपके राज्य में कार्यक्रम के उद्घाटन हैं, तो आप चिकित्सा सेवाओं के अलावा दैनिक वितरण, परिवहन, और दैनिक गतिविधियों के साथ सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
